Приложение №1 к страховому полису


Утверждено Приказом Генерального директора

№98 от 05.06.2017

      Условия договора добровольного страхования жизни по продукту «Солнышко» (LC)    

 

  1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.ОПРЕДЕЛЕНИЯ
    1. 1.Договордобровольногострахованияжизнипопродукту«Солнышко»(да- лее-договор,договорстрахования)заключаетсявсоответствиисположе- ниямиОбщихправилдобровольногострахованияжизниООО«ППФСтра- хованиежизни»,утвержденныхПриказомГенеральногодиректора№49от ним:пострахованиюотнесчастныхслучаев(постраховомупродукту«СОЛ- НЫШКО»(LC)),пострахованиюнаслучайсмерти(возвратвзносоввслучае смерти),пострахованиюнаслучайсмертельноопасныхзаболеваний(рас- ширенные,включаястрахованиедетей),освобожденияотуплатывзносовв случаеинвалидности(далеесовместноипоотдельности-Дополнительные условия). В случае расхождений между положениями настоящихУсловий договорадобровольногострахованияжизнипопродукту«Солнышко»(да- лее-Условия),ПравилиДополнительныхусловийприменяютсяположения Условий.ПравилаиДополнительныеусловияявляютсянеотъемлемойча- стью договорастрахования.
    2. 2.В Условиях используются следующие определения, введенные дополни- тельно к определениям, данным в Правилах и Дополнительныхусловиях:
      1. 2.1.Базовая программа по продукту (базовая программа) – одна или несколько программ страхования, описанных в Правилах и Дополни- тельных условиях, которые являются неотъемлемой частью договора страхованияпопродукту.Договорвключаетбазовыепрограммывпол- номобъеме,исключениебазовойпрограммыпопродуктуиздоговора страхования невозможно без расторжениядоговора.
        1. 2.2.Дополнительная программа по продукту (дополнительная про-грамма)-однаилинесколькопрограммстрахования,описанныхв Правилах и Дополнительных условиях, включение которых вдоговор страхования по продукту не является обязательным при заключении до- говора.Дополнительныепрограммымогутбытьвключенывдоговори исключеныизнего,какпризаключениидоговора,такипутемзаключе- ниядополнительногосоглашениякдоговору.
        2. 2.3.Основной застрахованный (ОЗ) – дееспособное физическое лицо ввозрасте от 18 до 70 лет (страховой возраст), в отношении жизни и/ или здоровья которого заключен и действует договор. На момент за- ключениядоговоравозрастОЗнедолженпревышать65лет(страховой возраст).
        3. 2.4.Застрахованный ребенок (ЗР) - физическое лицо в возрасте от 0 ме- сяцев(приналичииуЗастрахованногоребенкасвидетельстваорожде- нии)до25лет(страховойвозраст),вотношениижизнии/илиздоровья которогодополнительнопоотношениюкОЗзаключенидействуетдого- вор.НамоментзаключениядоговоравозрастЗРнедолженпревышать 18 лет (страховойвозраст).
        4. 2.5.Страховой возраст Застрахованного рассчитывается как разница между годом начала действия договора и годом рождения Застрахо- ванного,заисключениемвычислениявозрастаЗР,еслинадатуначала договораемуменее1(одного)полногогода.Впоследнемслучаевоз- растЗРвычисляетсякакполноеколичествомесяцевсдатырожденияЗР додатыначаладействиядоговора,идляцелейрасчетастраховогота- рифа используется возраст 1 (один)год.
        5. 2.6.Фактический возраст Застрахованного рассчитывается как разница междудатойначаладействиядоговораидатойрожденияЗастрахован- ного.
  2. 3.ДоговорзаключаетсямеждуСтраховщикомиСтрахователемвотношении двухЗастрахованныхлиц:ОсновногоЗастрахованного(далее–ОЗ,Застра- хованный)иЗастрахованногоРебенка(далее–ЗР,Застрахованный).
  3. 4.Если по договору на условиях продукта «Солнышко» страхователем является юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, то Выгодоприо- бретателем по смерти и дожитию ОЗ может быть назначен толькоЗР.
  4. СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ. ПРОГРАММЫСТРАХОВАНИЯ
    1. 1.Программы, включенные в договор, перечислены в разделе «Программы страхования» страховогополиса.
    2. 2.Базовая программа по продукту «Солнышко»включает:
      1. 2.1.Программу5.СтрахованиексрокувотношенииОЗ,действующуювсо- ответствии с Правилами, далее - «Страхование к срокуОЗ»;
      2. 2.2.Программу Возврата взносов в случае смерти в отношении ЗР, дей- ствующую в соответствии с Дополнительными условиями пострахова- ниюнаслучайсмерти(возвратвзносоввслучаесмерти),далее-«Воз- врат взносов в случае смертиЗР».
  5. 3.Дополнительными программами по продукту «Солнышко» являются и могут быть включены в договор следующиепрограммы:
    1. 3.1.Программа2.СтрахованиенасроквотношенииОЗ,действующаяв соответствиисПравилами,далее-«СтрахованиенасрокОЗ»;
    2. 3.2.«Программа СОЗ ОЗ», действующая в соответствии сДополнительны- ми условиями страхования на случайСОЗ;
      1. 3.2.1.По «Программе СОЗ ОЗ» может быть застраховано физическоелицо при соблюдении следующихограничений:
  • возрастнадатуначаластрахованияпопрограмменеможетпревы- шать 55 лет (включительно) (страховойвозраст);
  • возрастнадатуокончаниядействияпрограммынеможетпревы- шать 65 лет (страховойвозраст).
  1. 3.2.2.По «Программе СОЗ ОЗ» Условиями устанавливается периодожи- дания, составляющий 180 (сто восемьдесят) календарных дней с началасрокастрахованияпопрограмме.ДиагностированиеСОЗу ОЗвтечениеэтогопериоданеявляетсястраховымслучаем.
  2. 3.3.«Программа освобождения от уплаты взносов ОЗ», действующая в соответствиисДополнительнымиусловиямиосвобожденияотуплаты страховыхвзносов.
    1. 3.3.1.По Программе освобождения от уплаты взносов ОЗ физическое лицо может быть застраховано при условии, что ОЗ является одно- временно Страхователем и на дату начала срока страхования по данной дополнительной программе возраст непревышает:
  • 52летвключительнодляженщин(страховойвозраст);
  • 57летвключительнодлямужчин(страховойвозраст).
  1. 3.3.2.Страховым случаем по Программе освобождения от уплаты взносов ОЗ является только постоянная и полная нетрудоспособность ОЗ, подтвержденная впервые установленной в течение срока страхова- ния I (первой) группойинвалидности.
  2. 3.3.3.В соответствии с п. 3.3 Дополнительных условий освобождения от уплаты взносов Условия предусматривают период продолжитель- ностью 2 (два) года с начала срока страхования по данной Допол- нительной программе, когда Страхователь освобождается от упла- ты взносов при наступлении инвалидности (присвоении группы) в течение этого периода только в результате несчастного случая. Если инвалидность Страхователя наступила в течение первых двух лет срока страхования в результате заболевания, то Страхователь не ос- вобождается от обязанности уплачивать страховые взносы.
  3. 3.4.«ПрограммаНСОЗ»,действующаявсоответствиисДополнительными условиямистрахованияотнесчастныхслучаев(постраховомупродук- ту «СОЛНЫШКО»(LC)), которая при включении в договор попродукту

«Солнышко» включает следующие риски:

  • смерть Застрахованного в результате несчастного случая (далее-

«смерть ОЗ в результате несчастного случая»);

  • постояннаяутрататрудоспособностиЗастрахованнымврезультатене- счастного случая (далее - «инвалидностьОЗ»);
  • телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного слу- чаявсоответствиисТаблицейразмеровстраховыхвыплатвсвязисо страховымислучаями«Телесныеповрежденияврезультатенесчаст- ного случая» (далее - «телесные поврежденияОЗ»);
  • временнаяутрататрудоспособностивсвязисгоспитализациейЗастра- хованноговрезультатенесчастногослучая(далее-«госпитализация ОЗ»).
  1. 3.5.«Программа НС ЗР» (для детей старше 1-го года - фактический возраст),действующаявсоответствиисДополнительнымиусловиями страхования от несчастных случаев (по страховомупродукту

«СОЛНЫШКО» (LC)), которая при включении в договор по продукту

«Солнышко» включает следующие риски:

  • телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного слу- чая,предусмотренныеТаблицейразмеровстраховыхвыплатвсвязи состраховымислучаями«Тяжкиетелесныеповреждения»(«тяжкие телесные поврежденияЗР»);
  • телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного слу- чаявсоответствиисТаблицейразмеровстраховыхвыплатвсвязисо страховымислучаями«Телесныеповрежденияврезультатенесчаст- ного случая» («телесные поврежденияЗР»);
  • временная утрата трудоспособности в связи с госпитализацией ЗР в результате несчастного случая («госпитализация ЗР с прогрессив- нойвыплатой»).
  1. 3.5.1.По Программе НС ЗР может быть застраховано физическое лицо в возрасте от 1 до 25 лет включительно (фактический возраст). При этом по данной программе не подлежит страхованию физическое лицо, имеющее установленную инвалидность I (первой) или II(вто- рой) группы или являющееся инвалидом детства (категория «ребё- нок-инвалид») на момент подписания договора (полиса) или допол- нительного соглашения о включении данной программы в договор. Если по договору на условиях продукта «Солнышко» Страхователем является юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, то Программа НС ЗР может быть включена в договор, только если ОЗ является родителем ЗР (отец,мать).
  2. 3.6.«ПрограммаСОЗЗР»действуетвсоответствиисДополнительнымиус- ловиямистрахованиясмертельноопасныхзаболеваний(расширенные, включая страхованиедетей).
    1. 3.6.1.По «Программе СОЗ ЗР» может быть застраховано физическое лицоввозрастеот3до25летвключительно(фактическийвозраст).

2.3.6.2 По Программе СОЗ ЗР Условиями устанавливается действие про- граммы для Застрахованных в возрасте от 3 до 18 лет (фактический возраст) в соответствии с п.3.1 Дополнительных условий страхования смертельно опасных заболеваний (расширенные, включая страхова- ние детей), а для Застрахованных в возрасте 18 лет и старше (фак- тический возраст) в соответствии с п.3.2 Дополнительных условий страхования смертельно опасных заболеваний (расширенные, вклю- чая страхование детей).

2.3.6.3. По «Программе СОЗ ЗР» Условиями устанавливается период ожи- дания, составляющий 180 (сто восемьдесят) календарных дней с начала срока страхования по программе. Диагностирование СОЗ у ЗР в течение этого периода не является страховым случаем.

  1. 4.Неявляютсястраховымислучаямисобытия,перечисленныевкачествеис- ключенийвПравилахиДополнительныхусловиях,апоПрограммеНСОЗ иПрограммеНСЗР-такжесобытия,наступившиеврезультатеболезни.
  2. 5.Страхование по договору, заключенному на основании Правил и Дополни- тельных условиях, действует 24 часа в сутки, в том числе в отношении ЗР по Программе НС страхование действует во время участия ЗР в соревнованиях   и спортивных мероприятиях (с учетом положений п.3.4.1 Дополнительных условий страхования от несчастных случаев (по страховому продукту «СОЛ- НЫШКО»(LC)).
    1. СТРАХОВАЯ СУММА. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (СТРАХОВЫЕВЗНОСЫ)
  3. 1.Страховыесуммызафиксированывстраховомполисевразделе«Програм- мыстрахования».
  4. 2.Страховая сумма по Программе Возврат взносов в случае смерти ЗР определяется как сумма оплаченных по договору страхования страховых взносов по Базовойпрограмме.
  5. 3.Страховая сумма по Программе   НС ОЗ и Программе   НС ЗР определена в договоре в соответствующем столбце в разделе «Программыстрахова- ния», при этом страховая сумма по каждому страховому риску определяется в следующемразмере:
    1. 3.1.В отношенииОЗ:
      1. 3.1.1.пориску«смертьОЗврезультатенесчастногослучая»-вразмере 100%(стапроцентов)отстраховойсуммыпоПрограммеНСОЗ.
        1. 3.1.2.пориску«инвалидностьОЗ»-вразмере100%(стапроцентов)от страховойсуммыпоПрограммеНСОЗ.
        2. 3.1.3.пориску«телесныеповрежденияОЗ»-вразмере100%(стапро- центов)отстраховойсуммыпоПрограммеНСОЗ.
          1. 3.1.4.по риску «госпитализации ОЗ» в размере 0,2% (ноль целых дведесятыхпроцента)отстраховойсуммыпоПрограммеНСОЗ.
          2. 3.2.В отношенииЗР:
            1. 3.3.2.1.по риску «тяжкие телесные повреждения ЗР» в размере 100% (стапроцентов)отстраховойсуммыпоПрограммеНСЗР.
              1. 3.3.2.2.по риску «телесные повреждения ЗР» в размере 50% (пятидесяти процентов)отстраховойсуммыпоПрограммеНСЗР.
                1. 3.2.3.пориску«госпитализацияЗРспрогрессивнойвыплатой»

определяется в зависимости от дня стационарного лечения:

  • с3(третьего)по30(тридцатый)деньвключительно-вразмере 0,04%(нольцелыхчетыресотыхпроцента)отстраховойсуммыпо Программе НСЗР;
  • с31(тридцатьпервого)по90(девяностый)деньвключительно- вразмере0,06%(нольцелыхшестьсотыхпроцента)отстраховой суммы по Программе НСЗР;
  • с91(девяностопервого)по122(стодвадцатьвторойвключитель- но)-вразмере0,08%(нольцелыхвосемьсотыхпроцента)отстра- ховой суммы по Программе НСЗР.
  1. 4.ПоитогамоценкисостоянияздоровьяЗастрахованногосучётомпрофесси- ональных,финансовых,территориальныхрисковииныхфакторовСтрахов- щиквправеустановитьпредельныестраховыесуммыпозаявленнымна

страхование программам или предложить иные особые условия.

  1. 5.СтраховаяпремиярассчитываетсявзависимостиотвыбраннойПрограммы (Программ) в соответствии с установленными Страховщиком тарифами и указываетсявграфе«Итогосуммастраховойпремии(страховоговзноса)» договора(полиса).
  2. 6.Всоответствиисп.5.10ПравилстраховаяпремияуплачиваетсяСтраховате- лемврассрочку(ежеквартально,развполгода,ежегодно)равнымиплате- жамивтечениесрокадействиядоговора.Датыуплатыпервогоиочередных взносов указываются в страховомполисе.
  3. 7.Всоответствиисп.5.14ПравилСтрахователюпредоставляетсяльготныйпе- риоддляуплатыочередногостраховоговзноса-60дней.
  4. 8.МинимальногарантированныеразмерыстраховойсуммыпоБазовойпро- грамме «Страхование к сроку ОЗ» при переводе договора в Оплаченный договорпредусмотреныдоговором,зависятотсрокадействиядоговорана датуегопереводавОплаченныйисрокадоговора,зафиксированывПри- ложении №4 к страховомуполису.
  5. 9.В соответствии с п. 6.30 Правил минимальные гарантированные размеры выкупной суммы в зависимости от срока действия договора   страхования на дату расторжения и срока договора зафиксированы в Приложении №4     к страховому полису.
    1. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ИСПОЛНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРАСТРАХОВАНИЯ
  6. 1.Договор заключается на основании письменного заявления Страхователя путем составления и двустороннего подписания Страховщиком и Страхо- вателем одного документа – страхового полиса. Заявление Страхователя является неотъемлемой частью договора. При расхождении положений за- явления и страхового полиса применяются положения полиса.Страховой полис составляется и подписывается в двух идентичных экземплярах (для Страховщика и Страхователя), имеющих равную юридическую силу. Стороны договора согласны с тем, что при подписании договора страхова- ния (страхового полиса), приложений к нему, дополнительных соглашений и других документов, относящихся к договору страхования, Страховщик вправе использовать факсимильное (с помощью средств электронного ко- пирования) воспроизведение печати Страховщика и подписи лица, упол- номоченного от имени Страховщика подписывать договоры страхования (страховыеполисы).
  7. 2.Срокдействиядоговораопределяетсявцелыхгодахвзависимостиотвоз- растаЗРтакимобразом,чтонадатуокончаниясрокастрахованиявозраст ЗРнеможетбытьменее18летиболее25лет(страховойвозраст).Договор страхованиянеможетбытьзаключеннасрокменее5(пяти)лет.
  8. 3.Срокдействиядоговорауказанвстраховомполисе.

Страхователь обязан уплатить первый страховой взнос в полном объеме в течение 60 (шестидесяти) календарных дней с даты начала действия до- говора наличным или безналичным путем. Если в течение 60 (шестидеся- ти) дней с даты начала действия договора первый взнос не был уплачен в полном объеме, то действие договора прекращается с даты оплаты первого страхового взноса, страхование, обусловленное договором, не действует, обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения не возникает. Поступившие денежные средства возвращаются плательщику в полном объ- еме в течение 14 (четырнадцати) рабочих дней с даты поступления Страхов- щику оригинала заявления на возврат денежных средств.

  1. 4.Действие договора страхования прекращается в случаях, предусмотренных п. 6.27 Правил, при этом дополнительно в рамках данного продукта пред- усматриваетсяследующее:
    1. 4.1.действие договора прекращается при наступлении страхового случая по риску «смерть ЗР» после осуществления соответствующей страховой выплаты.
  2. 5.Срок страхования по договору начинается с даты, следующей за датой упла- ты страховой премии (или первого страхового взноса) в полном объеме, но неранеедатыначаладействиядоговора,изаканчиваетсядатойнаступления первого из перечисленныхсобытий:
    1. 5.1.окончания срока действиядоговора,
    2. 5.2.досрочного прекращениядоговора.
    3. 5.3.при этом дополнительно в рамках данного продукта предусматривается следующее:
      1. 5.3.1.Срок страхования по программе «Возврат взносов в случае смер-   ти ЗР» прекращается в день смерти ОЗ, так как программа «Возврат взносов в случае смерти ЗР» является неотъемлемой частью Базо- вой программы п. 2.2Условий;
      2. 5.3.2.Срок страхования по дополнительной Программе СОЗ ОЗ прекра- щаетсяпридостиженииЗастрахованнымвозраста65лет–соследу- ющей за днем рождения годовщины договора, даже если договор страхованиявчастиБазовойииныхДополнительныхпрограммстра- хования продолжает своедействие.
        1. 5.3.3.Срок страхования по дополнительной Программе   освобождения от уплаты взносов ОЗ прекращается   в случаях, перечисленных в п. 5.3 Дополнительных условий освобождения от уплаты страховых взносов, а также вслучае:
  • присвоения Страхователю I группы инвалидности в результате при- чин, перечисленных в Дополнительных условиях освобождения от уплаты страховых взносов, вследствие которых не возникает осво- бождение Страхователя от уплатывзносов;
  • присвоения Страхователю любой группы инвалидности в результа- те заболевания в первые 2 (два) года срока страхования по данной дополнительнойпрограмме.
  1. 6.Если по истечении льготного периода очередной страховой взнос не был уплачен, и Страхователь не информировал в письменной форме Страхов- щика о желании досрочно расторгнуть договор либо внести в договор из- менения, то в соответствии с п. 5.15.1 Правил Страховщик осуществляет перерасчет размера страховой суммы по программе «Страхование к сроку ОЗ» Базовой программы на дату, предшествующую дате уплаты очередного страхового взноса по договору (в соответствии с п. 3.8 Условий предусмо- трены минимальные гарантированные страховые суммы). Если в результате расчета полученная (уменьшенная) страховаясумма:
    1. 6.1.Равна или превышает 30 000 (тридцать тысяч) рублей, страхование по программе«СтрахованиексрокуОЗ»Базовойпрограммыможетбыть продолженобездальнейшейуплатыстраховыхвзносовсуменьшенной страховойсуммой(преобразованиедоговоравОплаченный).
    2. 6.2.Меньше 30 000 (тридцати тысяч) рублей, договор считается прекратив- шим свое действие в порядке, предусмотренном п. 5.16 Правил, с даты уплаты очередного страхового взноса по договору, уплата которого про- срочена. При этом Страховщик выплачивает Страхователю выкупную сумму, рассчитанную на дату, предшествующую дате уплаты очередного страхового взноса по договору, уплата которого просрочена, срок стра- хования оканчивается датой, предшествующей дате уплаты очередного страхового взноса по договору, уплата которогопросрочена.
  2. 7.В соответствии с п. 5.4 Правил в зависимости от результатов инвестиционной деятельности Страховщика по договору может распределятьсядополнитель- ный инвестиционный доход в порядке, определенном разделом 9 Правил. Распределение дополнительного инвестиционного дохода осуществляется путем увеличения страховой суммы по программе «Страхование к сроку ОЗ» Базовой программы при неизменной величине страховых взносов в течение срока действия договора. Дополнительный инвестиционный доход в виде разницы между измененной и первоначальной страховой суммой подлежит выплате:
    1. 7.1.при наступлении страхового случая «смерть ОЗ» - в составестраховой выплатыпопрограмме«СтрахованиексрокуОЗ»Базовойпрограммы;
    2. 7.2.принаступлениистраховогослучая«дожитиеОЗ»-всоставестраховой выплатыпопрограмме«СтрахованиексрокуОЗ»Базовойпрограммы;
      1. 7.3.при расторжении договора страхования - в составе выкупной суммы, атакжеучитываетсявцеляхрасчетастраховойсуммыприпереводедо-

говора в Оплаченный договор в соответствии с п. 4.6 Условий.

Итоги инвестиционной деятельности подводятся Страховщиком по окончании календарного года в первом квартале года, следующего за отчетным. Изменения по результатам инвестиционной деятельности возможны только для договоров, которые действовали на конец кален- дарного года, и по которым сформирован положительный страховой резерв на конец отчетного года.

  1. 8.Есливдоговоре(полисе)впункте«Вариантизменениястраховыхсумми/ илистраховыхвзносов»предусмотрена«Индексация»,тоСтраховщикпо согласованию со Страхователем может произвести одновременное из- менениестраховойсуммыистраховоговзноса-Индексацию-впорядке, предусмотренномп.5.17Правил.Подлежащимииндексациипрограмма- миявляются
    1. 8.1.Базоваяпрограммастрахования(«СтрахованиексрокуОЗ»и«Страхо- ваниеЗРнаслучайсмерти(возвратвзносоввслучаесмертиЗР)»);
    2. 8.2.Дополнительная программа «Освобождение от уплаты взносов в случае инвалидности».
    3. 9.ПридосрочномпрекращениидоговораСтрахователю(вслучаеегосмерти- законнымнаследникамСтрахователя)выплачиваетсявыкупнаясумма.
      1. 9.1.При досрочном прекращении договора по причине неуплаты страховых взносов Страховщик выплачивает выкупную сумму, рассчитанную на дату предшествующую дате уплаты очередного страхового взноса по договору, уплата которого просрочена.
      2. 9.2.Если смерть ЗР наступила одновременно со смертью ОЗ или после смер- ти ОЗ, признанной страховым случаем, но до установленной договором даты окончания срока страхования, действие договора страхования и всех программ по нему прекращается, Страхователю (в случае его смер- ти – законным наследникам Страхователя) производится выплата вы- купнойсуммы.
        1. 9.3.При прекращении действия договора страхования в соответствии сп.

6.27.7 Правил (в том числе по причине смерти ОЗ, признанной нестра- ховым случаем) Страховщик выплачивает выкупную сумму.

  1. 10.Выплата выкупной суммы (за минусом задолженности Страхователяпо оплате страховых взносов, если имеется) производится в течение 30 (тридцати)днейсдатырасторжениядоговорастрахования,еслидоговор страхования расторгается по инициативе Страхователя, и в течение 30 днейсдатыполучениязаявлениянавыплатуденежныхсредстввсвязис расторжениемдоговоравсоответствиисп.4.6Условий.
  2. 11.Дополнительная программа страхования от несчастных случаев в отноше- нии ЗР продолжает действие без дальнейшей уплаты взносов по данной программе при наступлении смерти ОЗ, признанной страховымслучаем.
  3. 12.Дополнительная программа страхования на случай смертельно опасных заболеваний в отношении ЗР продолжает действие без дальнейшей упла- ты взносов по данной программе при наступлении смерти ОЗ, признан- ной страховымслучаем.
  4. 13.При изменении фамилии, имени, отчества, паспортных данных Страхова- теля, Застрахованного или Выгодоприобретателя, а также при назначении и замене Выгодоприобретателя, Страхователь письменно сообщает об этом Страховщику, заполнив Заявление на внесение изменений в дого- вор страхования по установленной Страховщиком форме. Страхователь направляет Страховщику заполненное Заявление на внесение измене- ний почтовым отправлением по адресу места нахождения Страховщика, указанному в страховом полисе. Все данные, относящиеся к указанным изменениям в соответствии с вышеизложенными требованиями, прини- маются Страховщиком в качестве условий договора с даты, указанной в заявлении Страхователя, без направления ответного уведомления Стра- хователю.
    1. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИСТОРОН

5.1. В случае смерти Страхователя, не являющегося ОЗ, обязанности Страховате- ля переходят к ОЗ. В случае смерти ОЗ, являющегося Страхователем, обя- занности Страхователя переходят к Выгодоприобретателю по риску «смерть ОЗ», за исключением обязанности по уплате взносов, так как оплата взно- сов прекращается в случае смерти ОЗ.

  1. ПОРЯДОК РАСЧЕТАРАЗМЕРА

И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

  1. 1.Выплаты по страховым случаям проводятся, только если соответствующие риски включены в договор страхования и указаны в страховом полисе в со- ставе Базовой и Дополнительнойпрограмм.
  2. 2.Все документы, предоставляемые Страховщику для получения страховой выплаты, должны соответствовать требованиям, изложенным в п. 8.13 Правил.

  1. 3.При наступлении страхового случая по риску «дожитие ОЗ» либо«смерть ОЗ» по Базовой программе Страхование к сроку ОЗ (п. 2.2Условий):
    1. 3.1.Страховщикпроизводитстраховуювыплатувразмере100%страховой суммыпопрограмме«СтрахованиексрокуОЗ»Базовойпрограммы;
      1. 3.2.страховая выплата по риску «смерть ОЗ» производится в конце срока страхования, при условии, что действие договора страхования не закон- чилось ранее установленной договором даты окончания договора (см. также п. 4.9.2Условий);
  2. 4.Страховая выплата при наступлении страхового случая по риску «дожитие ОЗ» до окончания срока страхования или при наступлении страхового слу- чая по риску «смерть ОЗ» может быть произведена равными платежами в форме ренты (аннуитета). Размер и условия выплаты ренты определяются Страховщиком и оформляются путем заключения нового договора страхо- вания между Выгодоприобретателем по соответствующему страховому слу- чаю и Страховщиком по окончании действиядоговора.
  3. 5.Страховаявыплатапринаступлениистраховогослучаяпориску«смертьЗР» поБазовойпрограммевсегдапроизводитсяСтрахователю(вслучаеего смерти-законнымнаследникамСтрахователя),которыйявляетсяВыгодо- приобретателем по страховому случаю «смерть ЗР», после чего действие договорастрахованиявотношениивсехпрограммпрекращается,выплата выкупнойсуммывэтомслучаенепроизводится.
  4. 6.При наступлении страхового случая смерть ОЗ, если в договор страхования включена дополнительная программа «Страхование на срок ОЗ» (п. 2.3.1 Условий), осуществляется единовременная страховая выплата Выгодоприо- бретателю в размере 100% страховой суммы по Дополнительной програм- ме «Страхование на срок ОЗ». Страховые выплаты по Дополнительной программе «Страхование на срок ОЗ» осуществляются независимо от вы- плат по другимпрограммам.
  5. 6.7.ПринаступлениистраховогослучаявсоответствиисПрограммойСОЗОЗ
    1. 7.1.страховая выплата в размере 100% страховой суммы по данной про- грамме единовременно выплачиваетсяВыгодоприобретателю;
    2. 7.2.страховаявыплатапроизводитсяприусловии,чтоОЗостаетсяживна31 (тридцатьпервый)календарныйденьсдатыпервичногодиагностирова- нияСОЗ.ЕслиЗастрахованныйРебенок(ЗР)умираетвтечение30(трид- цати) календарных дней с даты первичного диагностирования СОЗ, то страховаявыплатапоДополнительнойпрограмме«СтрахованиеЗРна случай смертельно опасных заболеваний» непроизводится;
    3. 7.3.страховая выплата по Программе СОЗ ЗР осуществляется независимо от выплат по другимпрограммам.
  6. 8.При наступлении страхового случая по Программе освобождения от уплатывзносовОЗ(постояннаяиполнаянетрудоспособность,подтверж- деннаяI(первой)группойинвалидности,впервыеустановленнойвтечение срокастрахования):
    1. 8.1.ОЗ освобождается от уплаты страховых взносов по договору в порядке, предусмотренном Дополнительными условиями освобождения от упла- ты страховых вносов кПравилам;
      1. 8.2.всоответствиисп.2.3.3.3Условийвтечениепервых2(двух)летстрахо- вымслучаемявляетсятолькопостояннаяиполнаянетрудоспособность, наступившая в результате несчастногослучая;
        1. 8.3.дляпродолженияосвобожденияотуплатывзносов,всоответствиисп.

6.1.1 Дополнительных условий освобождения от уплаты взносов Стра- хователь обязан периодически, в течение 15 (пятнадцати) дней с даты очередного переосвидетельствования предоставлять Страховщику до- кументальное подтверждение непрерывности полной и постоянной не- трудоспособности Застрахованного I группы инвалидности.

  1. 9.При наступлении несчастного случая с ОЗ и/или ЗР, если в договор вклю- чены дополнительные программы   Программа НС   ОЗ и/или   Програм- ма НС ЗР (пп. 2.3.4 и 2.3.5 Условий), Страхователь должен в течение 30 (тридцати) дней известить Страховщика о факте его наступления любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обра- щения, с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов, перечень которых приведен в Заявлении на страховую выплату стандартной формы, установленной Стра- ховщиком.
    1. 10.РазмерстраховойвыплатыпоПрограммамНСзависитотразмерастрахо- войсуммыпорискамПрограммНСдляЗастрахованных(п.3.3Условий)и определяется следующимобразом:
      1. 10.1.принаступлениистраховогослучаяпориску«смертьОЗврезультате несчастногослучая»страховаявыплатаосуществляетсяединовремен- новразмере100%(стапроцентов)отстраховойсуммыпоэтомуслучаю;
        1. 10.2.принаступлениистраховогослучаяпориску«инвалидностьОЗ»стра- ховаявыплатаосуществляетсяединовременновразмере,предусмо- тренном договором для группы инвалидности, установленной в ре- зультате несчастногослучая:
  • I (первой) группы инвалидности – в размере 100 % (ста процентов) от страховой суммы по этомуслучаю;
  • II(второй)группы–вразмере80%(восьмидесятипроцентов)от страховойсуммыпоэтомуслучаю;
  • III(третьей)группы–вразмере50%(пятидесятипроцентов)отстра- ховой суммы по этомуслучаю;
  1. 10.3.при наступлении страхового случая по риску «телесные поврежде- ния ОЗ» страховая выплата осуществляется в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями«Телесные повреждения в результате несчастного случая», рассчитанных исходя из страховой суммы по этому страховому случаю. Если телесное по- вреждение отсутствует в таблице, выплата по нему неосуществляется;
  2. 10.4.при наступлении страхового случая по риску «госпитализация ОЗ» страховаявыплатаосуществляетсявразмере100%(стапроцентов)от страховойсуммыпоэтомустраховомуслучаюзакаждыйденьнепре- рывногостационарноголечения,начинаяс3(третьего)дня,нонебо- леечемза90(девяносто)календарныхднейнепрерывнойгоспитали- зацииврезультатеодногонесчастногослучая.ЕслиОЗбылвыписаниз стационараинаправленнаамбулаторноелечениеидалеебылснова госпитализированвсвязистемженесчастнымслучаем(дажееслина следующийдень),такаягоспитализациянесчитаетсянепрерывной,и страховаявыплатазапоследующеенахождениеОЗнастационарном лечении в этом случае непроизводится;
  3. 10.5.при наступлении страхового случая по риску «телесные поврежде- ния ЗР» страховая выплата осуществляется в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат, рассчитанных исходя из страховой суммы по этому страховому случаю. Если телесное повреждение отсутствует в таблице, выплата по нему неосуществляется;
  4. 10.6.при наступлении страхового случая по риску «тяжкие телесные по- вреждения ЗР» страховая выплата осуществляется в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат в связи со страховымислучаями

«Тяжкие телесные повреждения», рассчитанных исходя из 100% (ста процентов) от страховой суммы по этому страховому случаю;

  1. 10.7.при наступлении страхового случая по риску «госпитализация ЗР с прогрессивнойвыплатой»страховаявыплатаосуществляетсязакаж- дый день непрерывного стационарного лечения ЗР, начиная с 3 (тре- тьего) дня, но не более чем за 120 (сто двадцать) календарных дней непрерывнойгоспитализацииврезультатеодногонесчастногослучая. ЕслиЗРбылвыписанизстационараинаправленнаамбулаторноеле- чениеидалеебылсновагоспитализированвсвязистемженесчаст- ным случаем (даже если на следующий день), такая госпитализация не считается непрерывной, и страховая выплата за последующеена- хождениеЗРнастационарномлечениивэтомслучаенепроизводится.
  2. 11.ПринаступлениистраховогослучаявсоответствиисПрограммойСОЗЗР:
    1. 11.1.страховой случай в отношении ЗР в возрасте от 3 до 18 лет (фактиче- скийвозраст)определяетсявсоответствиисп.3.1Дополнительныхус- ловийстрахованиясмертельноопасныхзаболеваний(расширенные, включая страхование детей), а в возрасте 18 лет и старше (фактиче- скийвозраст)всоответствиисп.3.2Дополнительныхусловийстрахо- ваниясмертельноопасныхзаболеваний(расширенные,включаястра- хованиедетей);
    2. 11.2.страховаявыплатапринаступлениистраховогослучаяпоПрограмме СОЗЗР(п.2.3.6Условий)осуществляетсяединовременновразмере 100%отстраховойсуммыпоПрограммеСОЗЗРповсемсобытиям СОЗ,кромесобытия«проведениеангиопластикиЗастрахованному»- вэтомслучаеразмерстраховойвыплатысоставит10%отстраховой суммы по ПрограммеСОЗ.
    3. 11.3.страховаявыплатапроизводитсяприусловии,чтоЗРостаетсяживна 31 (тридцать первый) календарный день с даты первичного диагно- стированияСОЗ.ЕслиЗастрахованныйРебенок(ЗР)умираетвтечение 30(тридцати)календарныхднейсдатыпервичногодиагностирования СОЗ,тостраховаявыплатапоПрограммеСОЗЗРнепроизводится.
  3. 12.Если в результате одного несчастного случая необходимо произвести выплату   как по страховому   случаю по риску   «телесные   повреж-   дения ЗР»,   так и по   страховому случаю по   риску   «тяжкие   теле-   сные повреждения ЗР»,   то выплата производится   только   по   од-   ному из этих случаев с наибольшей суммой выплаты. Выплата по страховому случаю по риску «госпитализация ЗР с прогрессивной выпла- той»осуществляетсянезависимоотдругихвыплатпоПрограммеНСЗР.
  4. 13.Размерстраховыхвыплатпостраховымслучаямпорискам«телесныепо- вреждения ОЗ», «телесные повреждения ЗР», «тяжкие телесные по- вреждения ЗР» в связи с несчастными случаями (несчастным случаем), произошедшими в течение одного года действия договорастрахования по каждому такому риску, не может превышать 100% (ста процентов) от размерастраховойсуммы,установленнойвотношениитакогорискадо- говором.
  5. 14.Есливрезультатеодногонесчастногослучаянеобходимопроизвестистра- ховуювыплатуподвумилибольшемуколичествустраховыхслучаев(по рискам «смерть ОЗ в результате несчастного случая», «инвалидность ОЗ», «телесные повреждения ОЗ», «госпитализация ОЗ»), то выплате подлежитбольшаяпоразмерусуммазавычетомсуммпроизведенныхра- неестраховыхвыплатвсвязисэтимнесчастнымслучаем.
  6. 15.Если в течение одного календарного года с даты наступления несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования по соответствующей программе, происходит увеличение степени инвалидности по сравнению с ранее установленной, то выплата по страховому случаю по риску «ин- валидность ОЗ» в связи с установлением более тяжелой степени инва- лидности производится Страховщиком в размере разницы между суммой, подлежащей выплате в связи с установлением определенной группы ин- валидности, и произведенных ранее страховых выплат в связи с этим не- счастнымслучаем.
  7. 16.Страховые выплаты по Программам НС осуществляются по каждому За- страхованному отдельно, независимо от выплат по другимпрограммам.
  8. 17.СтраховыевыплатыпоПрограммамСОЗосуществляютсяпокаждомуЗа-

страхованному отдельно, независимо от выплат по другим программам.

  1. 6.18.Выгодоприобретателем по Программе НС ЗР и по ПрограммеСОЗ ЗР

до достижения Застрахованным 18 лет (фактический возраст) является за- конный представитель Застрахованного, после достижения Застрахован- ным возраста 18 лет (фактический возраст) – Выгодоприобретателем по данным программам является Застрахованный, если иное не определено договором страхования.

Приложение №2 к полису «Солнышко»* Таблица размеров страховых выплат в связи со страхо-

выми случаями «Тяжкие телесные повреждения»

 

 

Тяжкие телесные повреждения Выплата в % от страховой суммы
Потеря зрения на оба глаза 100 %
Потеря зрения на один глаз 35 %
Потеря ноги выше середины бедра 70 %
Потеря ноги до середины бедра 60 %
Потеря ноги до середины голени или одной ступни 50 %
Потеря руки выше локтевого сустава 65 %
Потеря руки ниже локтевого сустава 60 %
Потеря слуха на оба уха 60 %
Потеря слуха на одно ухо 15 %
Параплегия 80 %
Тетраплегия 100 %

Если в результате одного несчастного случая произошло более одного телесного повреждения, указанного в таблице, то размер страховой выплаты складывается из размеров, указанных в таблице, но не может превышать 100% от страховой суммы по риску.

* Настоящая таблица применяется к лицам, программа страхования которых вклю- чает страховое событие «Тяжкие телесные повреждения в результате несчастного случая»

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить