Приложение № 3 к Полису «Солнышко».
Таблица размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями «Телесные повреждения в результате несчастного случая»
(в % от страховой суммы в связи со страховыми событиями«Телесные повреждения в результате несчастного случая»*)

                                                                                                                                                                  

ПОВРЕЖДЕНИЕ

Размер выплаты,

%**

Раздел I. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИчЕСКАЯ НЕРвНАЯ СИСТЕМЫ
1. Перелом костей черепа (за исключением перелома орбиты,
костей носа, скуловой кости, верхней и нижней челюстей, зубов,
подъязычной кости):
а) перелом наружной пластинки костей свода черепа 5
б) свода черепа 15
в) основания черепа 20
г) свода и основания черепа 25
При открытых переломах выплачивается дополнительно 5% от стра-
ховой суммы. Страховая выплата согласно ст. 1 определяется по од-
ному из подпунктов (а-г), учитывающему наибольший размер вы-
платы.
2. внутричерепное травматическое кровоизлияние:
а) субарахноидальное кровоизлияние 8
б) эпидуральная гематома 10
в) субдуральная гематома, внутримозговая 15
г) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая) гематома 20
Страховая выплата согласно ст. 2 определяется по одному из подпун-
ктов (а-г), учитывающему наибольший размер выплаты.
3. Сотрясение головного мозга при сроках стационарного лече-
ния 3 и более дней. Диагноз должен быть поставлен невроло-
гом или нейрохирургом. Для Застрахованных в возрасте от 1 до 17
лет включительно на дату страхового события (возраст Застрахован-

ного на дату страхового события считается как календарный год даты

страхового события минус календарный год даты рождения Застра-

4
хованного) сотрясение головного мозга при сроках стационарного
лечения 3 и более дней или амбулаторного лечения 10 и более дней
(при амбулаторном лечении выплата производится если была потеря
сознания в результате сотрясения головного мозга).
4. ушиб головного мозга:

а) ушиб головного мозга легкой степени тяжести при сроках стацио-

нарного лечения 10 и более дней

6

б) ушиб головного мозга средней степени тяжести при сроках стацио-

нарного лечения 14 и более дней

10
в) ушиб головного мозга тяжелой степени при сроках стационарного

лечения 21 и более дней (для решения вопроса о страховой выплате

необходимо   предоставить результаты компьютерной томографии и

15
анализа ликвора)

5. Неудаленные инородные тела полости черепа (за исключе-

нием шовного и пластического материала)

15
6. Размозжение вещества головного мозга.

За трепанацию черепа выплачивается дополнительно 5% от страхо-

вой суммы.

50
Если в результате травмы возникли повреждения, указанные в ст. 1-6,
то выплата осуществляется по статье с наибольшим размером выпла-
ты.
7. Клещевой энцефалит 5
8. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также кон-
ского хвоста:
а) частичный разрыв 60
б) полный разрыв 100
9. Периферическое повреждение черепно-мозговых нервов 10

10. Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцово-

го сплетений и их нервов.

15
Выплата по этому пункту проводится только в случае травматического
плексита.
10.1. Повреждение сплетений:
а) частичный разрыв сплетений 40
б) полный разрыв сплетений 70
10.2. Полный разрыв нервов на уровне:
а) лучезапястного, голеностопного сустава 10
б) предплечья, голени 20
в) плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава 40
Раздел II. оРгАНЫ ЗРЕНИЯ
11. Паралич аккомодации одного глаза 15
12. Пульсирующий экзофтальм одного глаза 10
13. Сужение поля зрения:
а) неконцентрическое 5
б) концентрическое 10
Если выплата произведена по ст. 9, то выплата по ст.13 не
производится.
14. Проникающее ранение глазного яблока
а) с инородным телом 1
б) с последующим рубцовым трихиазом 10
15. Эрозия роговицы 3
16. Повреждение глаза, повлекшее за собой:
а) снижение зрения на 50% и более от исходной остроты зрения 10
б) полную потерю зрения одного глаза 35

17. Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или

обоих глаз, обладавших любым зрением

 

100

18. удаление в результате травмы глазного яблока, не обладав-

шего зрением

10
19. Перелом орбиты 3
Если выплата произведена по ст. 2, 4, 5, 6, то выплата по ст. 19 не
производится. Решение о страховой выплате в связи со снижением в
результате травмы остроты зрения принимается при наличии заклю-
чения врача-офтальмолога после окончания лечения, но не ранее 3
месяцев со дня травмы.
Раздел III. оРгАНЫ СЛуХА
20. Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
а) отсутствие ее на 1/2 5
б) полное ее отсутствие 10
21. Разрыв барабанной перепонки 5
22. Травма внутреннего уха 2

 

ПОВРЕЖДЕНИЕ

Размер выплаты,

%**

23. Повреждение уха, повлекшее за собой:

а) потерю слуха (разговорная и шепотная речь - 0) на одно ухо б) полную глухоту (разговорная и шепотная речь - 0)

Решение о страховой выплате в связи с потерей в результате травмы слуха принимается при наличии заключения врача-отоларинтолога

после окончания лечения, но не ранее 3 месяцев со дня травмы.

 

15

30

Раздел IV. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
24. Перелом костей носа 1
Если выплата произведена по ст. 1-6, то выплата по ст. 24 не произ-
водится.
25. Повреждение легкого, повлекшее за собой: эмфизему, гемо-
торакс, пневмоторакс, экссудативный плеврит:
а) с одной стороны 10
б) с двух сторон 20
26. Повреждение легкого, повлекшее за собой:
а) удаление сегмента или нескольких сегментов легкого 15
б) удаление доли легкого 30
в) удаление легкого 50
27. Перелом грудины 5
28. Переломы ребер:
а) одного ребра 1
б) двух ребер 2
в) трех и более ребер 5
29. Проникающее ранение грудной клетки с проведением тора-
котомии по поводу травмы:
а) при отсутствии повреждения органов грудной полости 5
б) при повреждении органов грудной полости 20
Если в связи с повреждением грудной клетки было произведено уда-
ление легкого или его части, то выплаты по ст. 29 не производятся.
30. Перелом подъязычной кости 15
31. Повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща:
а) не повлекшее за собой установление трахеостомической трубки 5
б) повлекшее за собой установление трахеостомической трубки 20
Если выплата произведена по ст. 31, то выплата по ст. 30 не произ-
водится.
Раздел V. СЕРДЕчНо-СоСуДИСТАЯ СИСТЕМА
32. Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистраль-

 

35

5

25

ных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недо-
статочность
33. Повреждение крупных периферических сосудов, не повлек-
шее за собой нарушение кровообращения
34. Повреждение крупных периферических сосудов, повлек-
шее за собой сердечную недостаточность
Выплата согласно ст. 34 производится по истечении срока, равного
3 месяцам.
Раздел VI. оРгАНЫ ПИщЕвАРЕНИЯ
35. Перелом верхней или нижней челюсти, скуловой кости, по-

 

5

10

2

5

10

 

 

 

 

40

60

 

15

30

50

 

15

30

 

80

 

 

15

 

25

 

40

50

 

 

20

15

30

 

 

 

10

20

вреждения зубов в результате травмы:
а) перелом одной кости
б) перелом двух и более костей, двойной перелом одной кости
в) потеря1-2 зубов в результате травмы
г) потеря 3-5 зубов в результате травмы
д) потеря 5 и более зубов в результате травмы
Если в результате одного несчастного случая были произведены стра-
ховые выплаты по ст. 1-6, то выплата по ст.35 производится за выче-
том ранее произведенных выплат по ст.1-6. Повреждение молочных
зубов и зубных протезов не является основанием для страховой вы-
платы.
36. Повреждение челюсти, повлекшее за собой:
а) потерю части челюсти
б) полную потерю челюсти
37. Повреждение языка, повлекшее за собой:
а) отсутствие языка на уровне дистальной трети
б) отсутствие языка на уровне средней трети
в) полное отсутствие языка
38. Повреждение пищевода, повлекшее за собой:
а) разрыв, ранение, ожог пищевода
б) сужение пищевода, но не ранее 6 месяцев со дня травмы. Ранее
этого срока выплата производится предварительно по ст. 38 (а).
в) непроходимость пищевода, но не ранее б месяцев со дня травмы.
Ранее этого срока выплата производится предварительно по ст. 38
(а).
39. Повреждение органов пищеварения, повлекшее за собой:
а) рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отвер-
стия. Выплата осуществляется не ранее, чем через 3 месяца со дня
травмы, при условии подтверждения диагноза.
б) спаечную болезнь. Выплата осуществляется не ранее, чем через 3
месяца со дня травмы, при условии подтверждения диагноза.
в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудоч-
ной железы
г) наложение колостомы
40. Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за со-
бой:
а) разрыв печени, в связи с которым произведено хирургическое
вмешательство
б) удаление желчного пузыря
41. удаление более 1/2 печени в связи с травмой
Если выплата произведена по ст.40 а), то выплата по ст.41 осущест-
вляется за вычетом ранее произведенной выплаты.
42. Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
а) подкапсульный разрыв селезенки, потребовавший оперативного
вмешательства
б) удаление селезенки

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить